Colecistectomía videolaparoscópica en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, Matanzas, 2014-2017 / Video laparoscopic cholecistectomy in the Military Hospital of Matanzas. 2014-2017

RESUMEN Introducción: en enero de 2000, comenzó la cirugía videolaparoscópica en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, de la ciudad de Matanzas. El equipo quirúrgico, en esa época, lo constituían cirujanos con varios años de experiencia y con una sólida formación en cirugía convencional. También poseían habilidades demostradas en la realización de colecistectomía a cielo abierto. A partir de 2011, una nueva generación de cirujanos desarrolló la cirugía mínimamente invasiva, con poca experiencia en cirugía a cielo abierto. Por lo tanto, se presentó la contradicción de que cada vez menos cirujanos tenían la experiencia técnica que requieren los casos más difíciles. Objetivo: determinar la seguridad en la realización de la colecistectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Investigación observacional, descriptiva y retrospectiva de los pacientes intervenidos de afecciones biliares benignas, por la técnica de colecistectomía laparoscópica, entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Resultados: fueron colecistectomizados 2 016 pacientes. De ellos, 1 759 (87 %) correspondieron al sexo femenino, y 257 (13 %) al masculino. Comorbilidades presentes en el 46,3 %. Cirugías: electivas, 1 801; urgentes, 215. Eventos adversos, 38 (1,88 %). Conversiones, 28 (1,3 %). Mortalidad operatoria, 5 (0,24 %). Conclusiones: resultan seguras las colecistectomías laparoscópicas por el bajo índice de eventos adversos, conversiones y mortalidad operatoria (AU).

ABSTRACT Introduction: video laparoscopic surgery began in January 2000, at the Dr. Mario Muñoz Monroy Military Hospital. The surgical team, at that time, were surgeons with years of experience and a solid training in conventional surgery. They also had demonstrated skills in performing open cholecystectomy. Starting in 2011, a new generation of surgeons developed minimally invasive surgery, with little experience in open surgery. Therefore, it arose the paradox that fewer and fewer surgeons had the technical experience required in the most difficult cases. Objective: to determine the safety in performing laparoscopic cholecystectomy. Materials and methods: retrospective, descriptive and observational research of the patients who underwent surgeries of benign biliary conditions, by the technique of laparoscopic cholecystectomy in the period January 2014- December 2017. Results: 1759 patients were cholecystectomized. 87.25% were female ones and 257 (13%) were male: Comorbidities were present in 46.3%. 1 801 were elective surgeries; emergency surgeries were 215. There were 38 (1.88%) adverse events and 28 (1.3%) conversions. The operatory mortality was 5 (0.24%). Conclusions: laparoscopic cholecystectomy are safe because of the low index of adverse events, conversion and operatory mortality (AU).

Análise organizacional da central de materiais e esterilização pertinentes à alta rotatividade de equipes de enfermagem / Organizational analysis of the materials and sterilization center relating to the high rotativity of nursing teams

Introdução: Os elevados índices de infecções hospitalares impactavam os serviços prestados, consolidando a implantação da Central de Materiais e Esterilização (CME), conceituada como uma unidade de apoio aos serviços assistenciais e diagnósticos que realiza o processamento dos artigos médico-hospitalares. O quadro de funcionários era composto por profissionais não aptos para prestarem assistência direta, incitando a desvalorização da unidade. Com o desenvolvimento tecnológico recorrente, fez-se necessário um quadro de funcionários mais qualificado e interessado, porém o setor ainda encontra dificuldades na capacitação dos funcionários devido à alta rotatividade de pessoal. Objetivo: Identificar os principais fatores que contribuem para os elevados índices de rotatividade de funcionários na CME, avaliar mudanças na produtividade devido à perda de mão-de-obra constante, identificar as insatisfações da equipe e levantar o nível sociodemográfico dos profissionais. Metodologia: Estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com as equipes de enfermagem atuantes na CME do Hospital Estadual de Bauru (HEB), embasando-se em um roteiro composto por perguntas abertas e fechadas. Resultados: Nota-se prevalência do gênero feminino, nível socioeconômico baixo, ambiente propício a riscos ocupacionais, predomínio de técnicos em enfermagem, contratações por preenchimento de vaga e remanejamento involuntário, presença inconstante de capacitações e treinamentos, permanência da desvalorização instituída, extenso ritmo de produção, além de despreparo e desinteresse dos profissionais, elementos que motivam a alta rotatividade na CME. Considerações Finais: O estudo salientou os principais elementos que influenciam na alta rotatividade, permitindo evidenciar a importância da implementação de capacitações e treinamentos recorrentes.

Introduction:The high rates of hospital infections impacted the services provided, consolidating the implementation of the Sterilization and Materials Processing Center (CME), conceptualized as a support unit for care and diagnostic services that performs the processing of medical and hospital articles. The staff was composed of professionals unable to provide direct assistance, encouraging the devaluation of the unit. The recurrent technological development demanded more qualified and interested staff, but the sector still encounters difficulties training employees due to a high staff turnover. Objective: To identify the main factors contributing to the high rates of employee turnover in the CME, evaluate changes in productivity due to constant labor loss, identify team dissatisfaction, and raise the sociodemographic level of professionals. Methodology: Anexploratory and descriptive study with a quantitative approach was carried out with the nursing teams working in the CME of the Hospital Estadual de Bauru (HEB), based on a script composed of open and closed questions.Results:We note the prevalence of females, an unsatisfactory socioeconomic level, an environment conducive to occupational risks, a predominance of nursing technicians, hiring for filling vacancies and involuntary relocation, a fickle presence of training, permanence of the devaluation instituted, an extensive production, in addition to unpreparedness and lack of professionals as elements that increase the high rotation in the CME. Final Considerations:The study highlighted the main elements influencing high turnover, highlighting the importance of implementing recurrent training.